仲景所说的阳明病是什么?

数码新闻 2020-03-26169未知admin

  上一篇中我们谈到了在《伤寒论》中太阳病的鉴别与大体治疗原则,我看到有读者留言说太阳膀胱腑证不能算在太阳表证里,我觉得什么是太阳腑证,虽是膀胱腑证,但它前提必须是太阳证,要不然也不会叫太阳膀胱腑证了,这是其一,其二是太阳病,本身就有太阳经证和太阳腑证两者,虽名为足太阳膀胱经,它的经证就是我们所说的“太阳伤风证”“太阳伤寒证”“风热证”等,而入侵膀胱腑,仍在太阳病的范畴之内,所以膀胱腑证依旧还是太阳病。

  而今天我们继续来看阳明病,先总体来看,阳明病,以燥为本,太阴为中气,阳明为标。可能有人会有疑问,为什么把太阴作为中气?因为脾与胃互为,往往有很多情况从阳明入中气而化湿。一般来说,如果是循经传的话,治疗阳明病需要兼治太阳病,只有在没有太阳病的情况下才会只治疗阳明病证,而传入阳明就必定会化为燥邪。

  那么在阳明病中,也有“经证”,“里证”,“腑证”之说,“阳明经证”是什么?前额连着眼眶胀痛,鼻子筑气而流清,发热但是却不恶寒,不恶寒就说明以渐渐化为热邪了,阳明主肌肉,入阳明经尚可以解肌,所以会用葛根汤来治疗。

  假如不能去除,《医理真传》中认为,在此会有分途,有传入少阳之经而不传入阳明之腑,也有传入阳明之腑而不传入少阳之经。传入少阳之经的需要辩证是否还有阳明之经中邪,如果有,便是二阳合病,就以二阳之疗,用的是葛根汤合柴胡汤;而传入阳明之里的会有口燥,燥邪与胃中之火上扰导致的心烦,汗出恶热,渴欲饮冷等症状,热邪伤阴需要苦寒之品去热邪,存胃阴,仲景用白虎汤来治疗。

  而“阳明腑证”是什么?这就是《伤寒论》中所提的“承气汤证”,如张目不眠,声音洪亮,口臭气粗,身轻恶热,大便闭塞等,主要是因为上下犹如一团烈火,肠胃之中无一毫血液运送糟粕,主以大承气汤,小承气汤治疗,而我们大家都知道的“痞”“满”“燥”“实”“坚”这些症状出现,甚至出现“谵语”“发狂”等症状,一定要苦寒泄下才能治疗,不然会有“脱证”的。

  这样基本上就可以把“阳明病”划分清楚了,至于“变证”,还是那样,不出六经之外,或三阳合病,或三阳三阴合病,随证治之就可以。

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